Купить ЗИЛТ цена в Украине.

Фармакологические свойства
препятствуя связыванию АДФ с рецепторами, расположенными на поверхности тромбоцитов и активации комплекса GP IIb/IIIa, клопидогрел тормозит АДФ-зависимую агрегацию тромбоцитов. Клопидогрел также тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную другими факторами. Эффект клопидогрела сохраняется в течение всего периода жизни тромбоцитов. При продолжительном применении клопидогрела в терапевтической дозе (75 мг/сут) заметное торможение агрегации тромбоцитов происходит уже в 1-й день лечения, затем антиагрегантный эффект постепенно повышается и достигает максимума через 3-7 дней регулярного применения препарата. При продолжительном применении клопидогрела в терапевтической дозе средний уровень торможения агрегации тромбоцитов составляет 40-60%. После прекращения лечения влияние клопидогрела на агрегацию и продолжительность кровотечения исчезает, как правило, через 5 дней. После приема внутрь клопидогрел быстро всасывается (время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 0,7-0,8 ч). Через 2 ч препарат уже не определяется в плазме крови. Абсорбция составляет приблизителhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlьно 50% и не зависит от одновременного приема пищи. Основная часть клопидогрела и его основного метаболита (соответственно 98 и 94%) обратимо связывается с белками плазмы крови. Клопидогрел является пролекарством. Метаболизируется в печени, основным метаболитом является фармакологически неактивное производное карбоксиловой кислоты. Его концентрация в сыворотке крови составляет 85% общего количества препарата. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается приблизительно через 1 ч после приема. Активный метаболит - тиоловое производное - образуется путем окисления клопидогрела до оксоклопидогрела с последующим гидролизом. Это окисление происходит при участии цитохрома Р450. Этот активный метаболит, который можно выделить in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов и тормозит их агрегацию. Его не выявляют в сыворотке крови. После однократного или повторного приема с мочой выделяется 50%, а с калом - 46% введенной дозы клопидогрела. Период полувыведения основного метаболита после однократного или повторного приема препарата составляет 8 ч.

Показания
профилактика кардиоваскулярных событий, обусловленных атеросклерозом (ишемического инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смерти) у пациентов с клиническими проявлениями атеhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlросклероза: при перенесенном ишемическом инсульте (от 7 дней до 6 мес), инфаркте миокарда (от нескольких дней до 35 дней после инфаркта), при наличии заболеваний периферических артерий.

Применение
обычная доза для взрослых пациентов (включая лиц пожилого возраста) является 1 таблетка (75 мг) в сутки. Препарат можно применять независимо от приемhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlа пищи. Продолжительность лечения не установлена, но используются схемы лечения до 12 мес, максимальный эффект отмечают через 3 мес приема препарата.

Противопоказания
повышенная чувствительность к клопидогрелу или другим компонентам препарата, тяжелые нарушения функции печени, патологические кровhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlотечения (желудочно-кишечное кровотечение, внутричерепное кровоизлияние), период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные эфекты
общие реакции: загрудинная боль, повышенная утомляемость, астения. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезия, судороги в ногах, гипестезия, невралгия, потеря сознания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: периферические отеки, АГ, сердечная недостаточность, тахикардия. Со стороны ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, запор, рвота, метеоризм, нарушение вкусовых ощущений, перфорация язвы желудка, геморрагический гастрит, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны печени и желчных путей: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит, стеатоз печени. Со стороны системы крови: тромбоцитопения, анемия (апластическая или гипохромная), агранулоцитоз, гранулоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, нейтропения. Со стороны системы свертывания: носовое кровотечение, желудочно-кишечные кровотечения, гемартроз, кровотечение из мочевых путhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlей, кровохарканье, внутричерепное кровоизлияние, забрюшинное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, кровоизлияние в глаз, гемоторакс, легочное кровотечение, аллергическая пурпура, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артрит, артроз. Со стороны ЦНС: депрессия. Со стороны системы дыхания: воспаление верхних дыхательных путей, одышка, ринит, бронхит, кашель, пневмония, синусит. Со стороны кожи: сыпь, зуд, экзема, язвы на коже, буллезный дерматит, эритематозная сыпь, макулопапулезная сыпь, крапивница. Со стороны органов чувств: катаракта, конъюнктивит. Со стороны мочеполовой системы: инфекция мочевых путей, цистит, гиперменорея, единичные случаи гемолитического уремического синдрома и мембранозной нефропатии. Аллергические реакции: единичные случаи реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилаксия).

Особые указания
у пациентов с инфарктом миокарда не рекомендуется начинать лечение клопидогрелом в первые несколько дней после инфаркта. Клопидогрел увеличивает продолжительность кровотечения. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском развития кровотечения вследствие травмы, оперативных вмешательств или других патологических состояний, а также у пациентов со склонностью к кровотечениям (желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияние в глаз). Лечение клопидогрелом необходимо прекратить по крайней мере за 7 дней до запланированного оперативного вмешательства (включая стоматологические процедуры). Пациентов следует предупредить, что во время лечения клопидогрелом повышается риск развития кровотечений и что кровотечение может продолжаться дольше чем обычно, а затем спонтанно прекращаться. При незначительных порезах (во время бритья) или иных бытовых травмах специальных мер для остановки кровотеченhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlия обычно не требуется. При значительных порезах или травмах необходима неотложная консультация врача. Ввиду недостаточного опыта применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек следует соблюдать осторожность при применении препарата. При значительном нарушении функции печени риск развития кровотечения повышается, поэтому у этих пациентов клопидогрел следует применять с осторожностью. Безопасность и эффективность применения клопидогрела у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена, поэтому препарат пациентам этой возрастной группы не назначают. Из-за отсутствия данных клопидогрел не рекомендуется применять в период беременности и кормления грудью. Препарат может влиять на психофизическое состояние, что проявляется ослаблением внимания, замедлением психомоторных реакций и требует осторожности при управлении автотранспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие
вследствие повышения риска развития кровотечения одновременное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется. При одновременном применении клопидогрела с гепарином или другими тромболитическими средствами риск кровотечения может повышаться, поэтому комбинированное применение этих препаратов требует осторожности. Одновременное применение клопидогрела и НПВП повышает риск ульцерогенного действия и развития кровотhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlечений из язв, поэтому применение клопидогрела с НПВП требует осторожности. При одновременном применении клопидогрела с атенололом, нифедипином, дигоксином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами или теофиллином клинически значимого взаимодействия не отмечено. Имеются данные о безопасности одновременного применения клопидогрела с фенитоином и тольбутамидом. Антацидные средства не влияют на абсорбцию клопидогрела.

Передозировка
описан один случай намеренной передозировки клопидогрела, когда 34-летняя женщина с суицидальной целью приняла 1050 мг (14 таблеток) клопидогрела. Каких-либо симптомов передозировки или осложнений при этом не отмечено, специальное лечение не проводили. После приеhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlма здоровыми добровольцами 600 мг клопидогрела каких-либо побочных эффектов (за исключением увеличения в 1,7 раза продолжительности кровотечения) не отмечали. Специфического антидота нет. Эффекты клопидогрела можно устранить путем переливания тромбоцитарной массы.

Условия хранения
при температhttp://pharmalad.com/goods/ZILT_.htmlуре до 25 °С.