Купить КЛЕРОН цена в Украине.

Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Кларитромицин — полусинтетический антибиотик, производное эритромицина А. Антибактериальное действие обусловлено угнетением синтеза белка чувствительных бактерий за счет связывания его с 5OS-рибосомальной субъединицей последних. Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro относительно многих штаммов микроорганизмоhttp://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlв, которые часто являются возбудителями госпитальных инфекций. Минимальная подавляющая концентрация (МПК) кларитромицина вдвое меньше, чем МПК эритромицина.In vitro кларитромицин выявляет такой спектр микробиологической активности:Грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные); Streptococcus pyogenes (группа А 

Показания
инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами: острый средний отит; инфекции носоглотки, придаточных пазух и дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит, острый или обострение хронического бронхита,http://pharmalad.com/goods/KLERON.html бактериальная пневмония); инфекции кожи и мягких тканей; микобактериальные инфекции, вызванные M. avium complex, M. kensasii, M. Leprae; одонтогенные инфекции; эрадикация H. pylori у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Применение
Таблетки Для взрослых и детей в возрасте >12 лет средняя доза составляет 250 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении заболевания Клерон-Максфарма можно применять по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — не менее 14 дней. Принимают внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку глотают целой, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости.Применение у пациентов с микобактериальной инфекцией. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки.Лечение микобактериальной инфекции у больных СПИДом длится столько, сколько сохраняется клиническая и микробиологическая эффективность препарата. Кларитромицин необходимо применять в комплексе с другими антимикобактериальными средствами.Продолжительность лечения других нетуберкулезных микобактериальных инфекций определяется врачом индивидуально.Профилактика микобактериальной инфекции. Рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых составляет 500 мг 2 раза в сутки.Лечение одонтогенной инфекции. Применяют по 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 5 дней.Эрадикация H. pylori у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (взрослые) Тройная терапия (7–14 дней) Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.Тройная терапия (7 дней) Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки, ланзопразол 30 мг 2 раза в сутки и метронидазол 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.Тройная терапия (7 дней) Кларитромицин (500 мг) 2 раза в суhttp://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlтки, омепразол 40 мг/сут и амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки или метронидазол 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.Тройная терапия (10 дней) Кларитромицин (500 мг) 2 раза в сутки применяют одновременно с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и омепразолом 20 мг/сут в течение 10 дней.Двойная терапия (14 дней) Обычная доза кларитромицина составляет 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. Кларитромицин применяют одновременно с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки внутрь. Базовое исследование проводилось с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней. Дополнительные исследования проводили с омепразолом 40 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней.У людей пожилого возраста при нормальной функции печени и почек коррекция дозы не нужна.Суспензия Клерон-Максфарма, порошок для приготовления суспензии для детей, предназначен для перорального применения. Дозирование устанавливается врачом индивидуально.Для приготовления суспензии необходимо добавить кипяченую охлажденную воду во флакон с порошком до отметки и хорошо встряхнуть. При необходимости добавить воды до указанной отметки.Средняя доза для всех показаний составляет 7,5 мг/кг массы тела 2 раза в сутки, суточная доза — 15 мг/кг. В тяжелых случаях дозу можно повысить до 500 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей — 1 г.Лечение длится не менее 14 дней, продолжительность терапии определяется врачом индивидуально.Клерон-Максфарма суспензию для детей при инфекциях, вызванных не микобактериями, применяют таким образом:

Противопоказания
•повышенная чувствительность к кларитромицину или любому компоненту препарата;•повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов;•тяжелая печеночная или почечная недоhttp://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlстаточность;•одновременное применение цизаприда, пимозида, терфенадина, астемизола, других макролидных антибиотиков, алкалоидов спорыньи;•период беременности и кормления грудью.

Побочные эфекты
как правило, препарат хорошо переносится. Как и при приеме других препаратов этого класса, возможны побочные реакции.Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, желудочковая тахикардия и трепетание-фибрилляция желудочков, тахикардия по типу пируэт.Со стороны ЦНС: в отдельных случаях сообщали о головокружении, головной боли, шуме в ушах, вертиго, судорогах, агевзии, аносмии, дисгевзии, паросмии. Как правило, все эти явления были временными.Со стороны ЖКТ: боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, панкреатит. Редко отмечали воспаление слизистой оболочки полости рта и языка, грибковое поражение полости рта, стоматит, глоссит, обесцвечивание языка, изменение цвета зубов (необходимо тщательно чистить зубы). Очень редко — псевдомембранозный колит.Со стороны гепатобилиарной системы: при продолжительном приеме препарата возможны транзиторное повышение уровней печеночных ферментов, гепатит и холестатическая желтуха, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярная http://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlжелтуха, нарушение функции печени.Со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность.Изменение лабораторных показателей: лейкопения, тромбоцитопения, повышение уровня креатинина в плазме крови.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилаксия, синдром Стивенса — Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, ангионевротический отек.Со стороны органов чувств: при применении препарата отмечали случаи потери слуха, восстанавливавшегося после прекращения лечения препаратом. Изменение восприятия запахов и вкуса.Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.Нарушение психики: ощущение тревоги, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, психоз, депрессия, деперсонализация, нарушение ориентации.Со стороны метаболизма: редко — гипогликемия (некоторые случаи возникали у пациентов, одновременно принимавших кларитромицин и гипогликемические препараты или инсулин).Другие реакции: иногда сообщали об онемении конечностей, выпадении волос.

Особые указания
кларитромицин выводится в основном печенью и почками, поэтому необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов с нарушением функции печени и/или почек.Как и при применении других антибиотиков, при лечении препаратом Клерон-Максфарма может развиваться суперинфекция, вызванная резистентными микроорганизмами и/или грибами, и требующая прекращения данной терапии и изменения схемы лечения.О развитии диареи от легкой формы до псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, с летальным исходом сообщали при приеме почти всех антибактериальных препаратов, в том числе кларитромицина. Необходимо учитывать вероятность развития диареи, вызванной Clostridium difficile, у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез, так как отмечали развитие диареи, вызванной Clostridium difficile, через 2 мес после приема антибактериальных препаратов.Сообщали об увеличенhttp://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlии выраженности симптомов миастении (myasthenia gravis) у пациентов, применявших кларитромицин.Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентности между кларитромицином и другими макролидами, а также линкомицином и клиндамицином.У небольшого количества пациентов может развиться резистентность H. pylori к кларитромицину.Дети. У детей в возрасте <12 лет препарат применяют в форме суспензии в соответствии с возрастом, массой тела ребенка и течением заболевания.Период беременности и кормления грудью. Безопасность применения кларитромицина в период беременности и кормления грудью не установлена. Поэтому кларитромицин не применяют в период беременности и кормления грудью, кроме случаев, когда польза для матери (ІІ и ІІІ триместр) превышает потенциальный риск для плода или ребенка грудного возраста.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. Неизвестно.

Взаимодействие
Применение нижеприведенных препаратов строго противопоказано ввиду возможного развития тяжелых последствий взаимодействия Повышение уровня цизаприда, пимозида и терфенадина в плазме крови отмечали при их одновременном применении с кларитромицином, что может вызывать удлинение интервала QT и появление аритмий, в том числе желудочковой тахикардии, фибриляции желудочков и аритмию по типу torsade de pointes. Подобные эффекты отмечали и при одновременном применении астемизола и других макролидов.Эрготамин/дигидроэрготамин Одновременное применение кларитромицина и эрготамина или дигидроэрготамина ассоциировалось с возникновением признаков острого эрготизма, характеризующегося вазоспазмом и ишемией конечностей и других тканей, включая ЦНС.Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику кларитромицина Влияние следующих лекарственных средств на концентрацию кларитромицина в плазме крови известно или предполагается, поэтому может понадобиться изменение дозы или применение альтернативной терапии.Мощные индукторы ферментов цитохрома P450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, снижая его концентрацию в плазме крови, но повышая концентрацию 14-OH-кларитромицина — микробиологически активного метаболита. Поскольку микробиологическая активность кларитромицина и 14-OH-кларитромицина разная по отношению к разным бактериям, ожидаемый терапевтический эффект может быть не достигнут при одновременном применении кларитромицина и индукторов ферментов цитохрома P450.Равновесные концентрации активного метаболита 14-OH-кларитромицина значительно не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Изменение дозы кларитромицина не требуется.Антиаритмические средства Есть постмаркетинговые сообщения о развитии желудочковой тахикардии по типу torsade de pointes, возникшей при одновременном применении кларитромицина с хинидином или дизопирамидом. Рекомендуют проводить ЭКГ-мониторирование для своевременного выявления удлинения интервала QT. Во время терапии кларитромицином необходимо следить за концентрацией этих препаратов в плазме крови.CYP 3A При одновременном применении кларитромицина, известного ингибитора фермента CYP 3A, и препарата, который главным образом метаболизируется CYP 3A, может повышаться концентрация последнего в плазме крови, что, в свою очередь, может усилить или удлинить его терапевтический эффект и риск возникновения побочных эффектов.Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кларитромицина с лекарственными средствами — субстратами CYP 3A, особенно если CYP 3A-субстрат обладает узким терапевтическим диапазоном (например карбамазепин) и экстенсивно метаболизируется этим энзимом.Может понадобиться изменение дозы и по возможности тщательный мониторинг плазменных концентраций лекарственного средства, метаболизирующегося CYP 3A у пациентов, одновременно применяющих кларитромицин.Известно (или предполагается), что такие препараты или группы препаратов метаболизируются одним и тем же CYP 3A изоферментом: альпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, пероральные антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, сильденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. Подобный механизм взаимодействия отмечен при применении фенитоина, теофиллина и вальпроата, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома P450.Применение кларитромицина в комбинации с омепразолом у взрослых здоровых добровольцев приводило к повышению равновесных концентраций омепразола. При применении только омепразола среднее значение pH желудочного сока при измерении на протяжении 24 ч составляло 5,2, при http://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlодновременном применении омепразола с кларитромицином — 5,7.Комбинированное применение кларитромицина и пероральных антикоагулянтов может потенцировать эффект последних, что требует тщательного контроля протромбинового времени у пациентов.Существует вероятность повышения концентраций ингибиторов фосфодиэстеразы в плазме крови (сильденафила, тадалафила и варденафила) при одновременном применении с кларитромицином, может понадобиться снижение дозы ингибиторов фосфодиэстеразы.Снижение дозы толтеродина может быть необходимо при его применении с кларитромицином.Триазолбензодиазепины (например альпразолам, мидазолам, триазолам). Следует избегать одновременного применения мидазолама перорально и кларитромицина. При в/в применении мидазолама с кларитромицином следует проводить тщательный мониторинг состояния пациента для своевременного корригирования дозы.Необходимо также соблюдать осторожность при применении других бензодиазепинов, метаболизирующихся CYP 3A, включая триазолам и альпразолам. Для бензодиазепинов, элиминация которых не зависит от CYP 3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.Есть постмаркетинговые сообщения о лекарственном взаимодействии и развитии побочных явлений со стороны ЦНС (такие как сонливость и спутанность сознания) при одновременном применении кларитромицина и триазолама. Необходимо наблюдать за состоянием пациента, учитывая возможность увеличения выраженности фармакологических эффектов со стороны ЦНС.При одновременном применении кларитромицина и ингибиторов ГМГ–КоА редуктазы, например ловастатина или симвастатина, отмечали рабдомиолиз.Клерон-Максфарма при одновременном применении с теофиллином может вызывать повышение уровня теофиллина в плазме крови и его токсичности.Кларитромицин может потенцировать эффекты карбамазепина в результате снижения скорости выведения.Одновременное применение препарата Клерон-Максфарма с дигоксином, варфарином и карбамазепином может привести к усилению их действия за счет уменьшения экскреции. Поэтому при применении варфарина необходимо контролировать протромбиновое время. При постмаркетинговом наблюдении сообщали о повышении концентрации дигоксина в плазме крови пациентов, применявших кларитромицин одновременно с дигоксином. У некоторых больных развивались признаки дигиталисной интоксикации, в том числе потенциально летальные аритмии. Необходимо тщательно контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови при его применении с кларитромицином.Необходимо учитывать возможность перекрестной резистентности между препаратом Клерон-Максфарма и другим антибиотиком макролидного ряда, а также линкомицином и клиндамицином.Ритонавир увеличивает AUC кларитромицина при их одновременном применении. Нет необходимости в коррекции дозы Клерона-Максфарма для пациентов с нормальной функцией почек. При одновременном применении Клерона-Максфарма с ритонавиром у пациентов с нарушением функции почек с клиренсом креатинина 30–40 мл/мин дозу кларитромицина снижают на 50%, а при клиренсе креатинина <30 мл/мин — на 75%. Клерон-Максфарма в дозе >1 г/сут нельзя применять одновременно с ритонавиром.Одновременное применение препарата Клерон-Максфарма и зидовудина у ВИЧ-инфицированных пациентов может вызывать снижение равновесных уровней зидовудина в плазме крови. Однако такое взаимодействие не отмечали при одновременном применении суспензии Клерона-Максфарма и зидовудина или дидеоксинозина.Возможно также двусторонне направленное лекарственное взаимодействие между кларитромицином и атазановиром, интраконазолом, саквинавиром.Кларитромицин не взаимодействует с пероральными контрацептивами.В клинической практике описаны случаи острой интоксикации колхицином при применении с кларитромицином, особенно у пациентов пожилого возраста.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.В случае передозировки необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка;http://pharmalad.com/goods/KLERON.html симптоматическая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ существенно не влияют на уровень кларитромицина в плазме крови.

Условия хранения
в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. После разведенhttp://pharmalad.com/goods/KLERON.htmlия суспензию хранят при температуре до 25 °С не более 14 дней; не замораживать.